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O regresso da menstruação e da pílula
“Quando voltar a tomar a pílula? Quando é que volta a menstruação? Após a gravidez, as minhas ovulações ficam bloqueadas?” As respostas a esta e outras questões são dada pelo Dr. Luís Vicente, ginecologista e obstetra do Hospital dos Lusíadas.
A maioria das mulheres depois do nascimento primeiro filho têm muitas dúvidas sobre a primeira menstruação pós parto e a necessidade da toma de uma pílula contraceptiva. Para esclarecer as suas dúvidas, o Dr. Luís Vicente aconselha “o reinício de contracepção hormonal com pílula contendo apenas progestativo entre o 14º ao 21º dia pós-parto. A toma deve ser reiniciada nesta altura para que se bloqueie a actividade dos ovários e a ocorrência de ovulações”.
Esta pílula também é designada de pílula da amamentação mas deve ser utilizada também pelas mulheres que não amamentam, nesta altura do pós-parto. Segundo Luís Vicente, “durante este período, os fenómenos tromboembólicos são possíveis de acontecer, facto que pode ser agravado pelas pílulas habituais, que contêm também estrogénios”, acrescenta o ginecologista.
A pílula actualmente existente inibe a ovulação como as restantes pílulas, pelo que também é eficaz fora da amamentação. “A diferença de não ter estrogénios associados implica que não ocorra a hemorragia de privação regular das outras pílulas. Não surge uma menstruação normal, podendo acontecer perdas escassas ocasionalmente. As mulheres devem ser informadas que esta situação é normal, sem estar relacionada com nenhuma sequela do parto”, adianta Luís Ferreira Vicente.
Alterações depois do parto
No pós parto, “as alterações hormonais da gravidez deixam progressivamente de bloquear o funcionamento dos ovários, com a ocorrência de ovulações. A hiperprolactinémia decorrente da amamentação vem atrasar este processo, pelo que o bloqueio pode persistir durante mais tempo. Como o retorno da actividade depende de cada mulher, recomenda-se sempre a utilização de contracepção durante este período”.
No que respeita à menstruação, só acontecerá após o reinício das ovulações, podendo ocorrer quatro semanas após o parto numa mulher que não amamente.
Após este mesmo período, a mulher - quer tenha sido submetida a um parto vaginal ou a uma de cesariana - pode voltar a ter relações sexuais, ainda que se aconselhe uma consulta anterior de ginecologia. “Nas mulheres que amamentam, as alterações hormonais provocam secura vaginal, pelo que se recomenda a utilização de um lubrificante vaginal, de forma a evitar a ocorrência de relações dolorosas”, adianta Luís Vicente.
No entanto, há mulheres que engravidam com muita facilidade. Nesse caso, o ginecologista recomenda que “não facilitem nada. Um esquecimento na toma da pílula deve ser ultrapassado com a utilização do preservativo ou com a escolha de um método independente de esquecimentos como o dispositivo intra-uterino, que pode ser inserido a partir da 6ª semana após o parto”.
Outros cuidados no pós-parto sugeridos por Luís Vicente
- Os cuidados com o corpo devem ser iniciados logo a seguir ao parto. Deve continuar-se a administração de cremes hidratantes e anti-estrias. (estas surgem com a contracção da pele e não apenas com o seu estiramento).
- O exercício físico deve ser retomado com maior intensidade cerca de 4 semanas depois do parto, devendo existir alguma actividade física desde a primeira semana.
- O uso de cintas ou faixas pós-parto são também motivo de controvérsia… ou de opiniões contrárias. Pessoalmente, considero que o estiramento do pavimento pélvico durante o parto torna estes tecidos muito elásticos. Ao utilizar-se uma cinta ou faixa, estamos a empurrar o útero para baixo, o que pode predispor ao prolapso. Num parto vaginal, a cinta ou faixa deve ser evitada.
Após uma cesariana, recomendo a sua utilização, apenas com o intuito de proteger a zona da cicatriz. Deste modo, não deve ser utilizada muito apertada, mas apenas para dar suporte à zona da sutura.
- O pós-operatório nas mães não se compadece de grandes repousos. Começa logo no dia seguinte a tratar do recém-nascido…
A pílula actualmente existente já inibe a ovulação como as restantes pílulas, pelo que também é eficaz fora da amamentação
No que respeita à menstruação, só acontecerá após o reinício das ovulações, podendo ocorrer quatro semanas numa mulher que não amamente
A mulher pode voltar a ter relações sexuais quatro semanas depois, aconselhando-se, no entanto, uma consulta prévia no ginecologista
Os cuidados com o corpo devem ser iniciados logo a seguir ao parto
“Quando voltar a tomar a pílula? Quando é que volta a menstruação? Após a gravidez, as minhas ovulações ficam bloqueadas?” As respostas a esta e outras questões são dada pelo Dr. Luís Vicente, ginecologista e obstetra do Hospital dos Lusíadas.
A maioria das mulheres depois do nascimento primeiro filho têm muitas dúvidas sobre a primeira menstruação pós parto e a necessidade da toma de uma pílula contraceptiva. Para esclarecer as suas dúvidas, o Dr. Luís Vicente aconselha “o reinício de contracepção hormonal com pílula contendo apenas progestativo entre o 14º ao 21º dia pós-parto. A toma deve ser reiniciada nesta altura para que se bloqueie a actividade dos ovários e a ocorrência de ovulações”.
Esta pílula também é designada de pílula da amamentação mas deve ser utilizada também pelas mulheres que não amamentam, nesta altura do pós-parto. Segundo Luís Vicente, “durante este período, os fenómenos tromboembólicos são possíveis de acontecer, facto que pode ser agravado pelas pílulas habituais, que contêm também estrogénios”, acrescenta o ginecologista.
A pílula actualmente existente inibe a ovulação como as restantes pílulas, pelo que também é eficaz fora da amamentação. “A diferença de não ter estrogénios associados implica que não ocorra a hemorragia de privação regular das outras pílulas. Não surge uma menstruação normal, podendo acontecer perdas escassas ocasionalmente. As mulheres devem ser informadas que esta situação é normal, sem estar relacionada com nenhuma sequela do parto”, adianta Luís Ferreira Vicente.
Alterações depois do parto
No pós parto, “as alterações hormonais da gravidez deixam progressivamente de bloquear o funcionamento dos ovários, com a ocorrência de ovulações. A hiperprolactinémia decorrente da amamentação vem atrasar este processo, pelo que o bloqueio pode persistir durante mais tempo. Como o retorno da actividade depende de cada mulher, recomenda-se sempre a utilização de contracepção durante este período”.
No que respeita à menstruação, só acontecerá após o reinício das ovulações, podendo ocorrer quatro semanas após o parto numa mulher que não amamente.
Após este mesmo período, a mulher - quer tenha sido submetida a um parto vaginal ou a uma de cesariana - pode voltar a ter relações sexuais, ainda que se aconselhe uma consulta anterior de ginecologia. “Nas mulheres que amamentam, as alterações hormonais provocam secura vaginal, pelo que se recomenda a utilização de um lubrificante vaginal, de forma a evitar a ocorrência de relações dolorosas”, adianta Luís Vicente.
No entanto, há mulheres que engravidam com muita facilidade. Nesse caso, o ginecologista recomenda que “não facilitem nada. Um esquecimento na toma da pílula deve ser ultrapassado com a utilização do preservativo ou com a escolha de um método independente de esquecimentos como o dispositivo intra-uterino, que pode ser inserido a partir da 6ª semana após o parto”.
Outros cuidados no pós-parto sugeridos por Luís Vicente
- Os cuidados com o corpo devem ser iniciados logo a seguir ao parto. Deve continuar-se a administração de cremes hidratantes e anti-estrias. (estas surgem com a contracção da pele e não apenas com o seu estiramento).
- O exercício físico deve ser retomado com maior intensidade cerca de 4 semanas depois do parto, devendo existir alguma actividade física desde a primeira semana.
- O uso de cintas ou faixas pós-parto são também motivo de controvérsia… ou de opiniões contrárias. Pessoalmente, considero que o estiramento do pavimento pélvico durante o parto torna estes tecidos muito elásticos. Ao utilizar-se uma cinta ou faixa, estamos a empurrar o útero para baixo, o que pode predispor ao prolapso. Num parto vaginal, a cinta ou faixa deve ser evitada.
Após uma cesariana, recomendo a sua utilização, apenas com o intuito de proteger a zona da cicatriz. Deste modo, não deve ser utilizada muito apertada, mas apenas para dar suporte à zona da sutura.
- O pós-operatório nas mães não se compadece de grandes repousos. Começa logo no dia seguinte a tratar do recém-nascido…
A pílula actualmente existente já inibe a ovulação como as restantes pílulas, pelo que também é eficaz fora da amamentação
No que respeita à menstruação, só acontecerá após o reinício das ovulações, podendo ocorrer quatro semanas numa mulher que não amamente
A mulher pode voltar a ter relações sexuais quatro semanas depois, aconselhando-se, no entanto, uma consulta prévia no ginecologista
Os cuidados com o corpo devem ser iniciados logo a seguir ao parto